Libro de Reclamaciones — ACPNA-REGION CENTRO

1. Identificación del Consumidor Reclamante

Tipo de Persona

Persona Natural

Persona Jurídica

¿En qué sede ocurrió?

Nombre y Apellido

Tipo de Documento

N° Documento

Dirección / Domicilio

Departamento

Provincia

Distrito

Correo Electrónico

Teléfono / Celular

¿Eres menor de edad?

Sí No

2. Detalle del Reclamo o Queja

Tipo de Solicitud

Reclamo

Queja

Bien Contratado

Producto

Servicio

Motivo del reclamo

Valor del Producto o Servicio (S/)

Comprobante de Pago

N° de Comprobante (opcional)

Fecha del Incidente

Hora Aproximada

Descripción del producto o servicio

N° de Pedido / Orden de servicio (opcional)

Adjuntar archivo (opcional — foto, boleta, contrato, etc.)

Detalle de la reclamación o queja

Solución esperada

Confirmación final

Conformidad del consumidor (reemplaza la firma) Confirmo que soy el titular de este reclamo, que la información registrada es correcta y que estoy conforme con los términos de mi reclamo o queja.

Recibirás una copia de tu Hoja de Reclamación y la respuesta del proveedor en el correo electrónico que registraste. También podrás imprimir tu Hoja de Reclamación gratuitamente al finalizar el registro.

Confirmación final

¡Reclamo Registrado!